糖尿病檢查全攻略總結(jié)
糖尿病檢查全攻略總結(jié)
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我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應(yīng)進(jìn)一步全面檢查，明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥?病情嚴(yán)重程度究竟如何?只有把這些問題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對性治療。這些檢查包括：
·胸片：明確是否同時合并肺部感染或肺結(jié)核。
·骨密度檢查：了解有無骨質(zhì)疏松。
·下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動脈硬化、斑塊或狹窄，以便于早期干預(yù)。
·全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐后2小時、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，這對了解病人全天血糖的變化規(guī)律，指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。
·心電圖、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴(kuò)冠等藥物治療。
·眼科檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時就應(yīng)做眼科檢查，以后每年復(fù)查，對比觀察病情有無發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。
·血脂及血黏度：糖尿病病人往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險因素，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
·肝腎功能檢查：因為藥物都必須經(jīng)肝腎代謝，所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮(糖適平)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙諾)等雙通道的藥物(雙通道的藥物是指可同時經(jīng)肝腎排泄的藥物)，因為這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常，應(yīng)禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。
·血壓：大約一半左右的糖尿病病人同時合并高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要嚴(yán)重得多，因此，對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴(yán)格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。
·神經(jīng)科檢查：通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變;也可采取更簡單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。
·糖化血紅蛋白：隨機(jī)血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發(fā)燒等都對血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準(zhǔn)確地反映近2～3個月內(nèi)的總體血糖水平。另外，它還是預(yù)測糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險的一項重要指標(biāo)。
·胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導(dǎo)臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效;如果病人胰島分泌功能嚴(yán)重衰退，胰島素促泌劑(如磺脲類藥物)效果往往不佳，而應(yīng)采用胰島素治療。
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