工傷認(rèn)定申請書

　　在社會不斷進(jìn)步的今天，很多場合都離不了申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編精心整理的.工傷認(rèn)定申請書，歡迎閱讀與收藏。

工傷認(rèn)定申請書1

　　申請人：王某

　　性別：男

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　聯(lián)系電話：

　　用人單位：

　　單位地址：

　　法人代表：

　　單位聯(lián)系電話

　　請求事項(xiàng)

　　申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷

　　事實(shí)情況

　　20xx年7月20日15時許，王某在工作時受傷（具體描述受傷經(jīng)過）

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定，請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

　　申請人：王某（按手印）

　　20xx年1月15日

工傷認(rèn)定申請書2

　　申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，住：xxxx工作單位：xx市xx小學(xué)

　　請求事項(xiàng)：

　　請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

此致

　　申請人（簽字）：

　　二xxx年x月xx日

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