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醫(yī)療保險報銷申請書

常用申請書 時間:2017-06-10 我要投稿
【21458ha.com - 常用申請書】

  報銷申請書一:

  深圳市社會保險基金管理局XX分局:

  本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號: XXXXXXX;電腦號:XXXXXXX),20XX年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20XX年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!

  申請人: (簽字)

  申請時間:20XX年X月X日

  醫(yī)療保險報銷申請書二:

  尊敬的蘭坪縣民政局領導:

  本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張**,女,白族,初中文化,現齡28歲。我于20XX年5月結婚后,由于家庭經濟狀況較為困難,并一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚后幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20XX年初,與愛人考慮成熟后,決定準備生育要小孩。 20XX年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗,并且根據我和愛人在麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關專家醫(yī)生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。 因此,20XX年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療,于20XX年4月17日初步治愈出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng),短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

  特此申請

  申請人:

  20XX年6月8日

  醫(yī)療保險報銷申請書三:

  ***市醫(yī)保中心:

  本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。按照本市有關規(guī)定,本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統籌資格。在醫(yī)保卡領到手之前,本人因###疾病,在####醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

  申請人:###

  日期:

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