勞動(dòng)仲裁申請書是勞動(dòng)爭議一方或雙方當(dāng)事人向勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān)，就勞動(dòng)爭議事項(xiàng)提出仲裁請求的法律文書，也是勞動(dòng)仲裁機(jī)關(guān)立案的依據(jù)和憑證。下面是小編為您整理的孕婦勞動(dòng)仲裁申請書范文，希望對您有所幫助。

　　孕婦勞動(dòng)仲裁申請書范文

　　申請人：

　　住所：

　　電話：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申請人：

　　住 所：

　　電話：

　　法定代表人：

　　請求事項(xiàng)：

　　事實(shí)與理由：

　　證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號碼)

　　此致

　　成都仲裁委員會(huì)

　　申請人： (蓋章或簽名)

　　年 月 日

　　注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作 單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定 代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話等。

　　2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁。

　　勞動(dòng)仲裁申請書格式

　　1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

　　2、寫明申請事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。

　　3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。

　　4、然后寫結(jié)束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣(市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)”等。

　　5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。